哪些牙必須要拔？哪些牙盡量保留？

一、牙齒受了外傷要儘快去醫院

摔倒、磕碰等意外很容易傷到我們的牙齒，一旦受傷了該怎麼處理呢？不要慌張，按照下面的指導來做，能得到更好的治療效果：

第一，簡單的處理。如果有牙折碎片或脫位牙齒可以先在家裡處理一下，用冷水沖洗10秒，保存在生理鹽水或牛奶中，也可以放在嘴裡含著。注意不要用銳器刮牙根表面！不要自行擦拭牙齒斷面或晃動牙齒，因為這會加重外傷的損害，對後續治療產生不利的影響。

第二，儘快到口腔急診科，配合治療，定期複查。即使牙齒沒有折斷也要就醫，因為遠期可能出現牙髓壞死、牙冠變色、牙根吸收。

第三，牙齒受傷往往伴隨其他部位的損傷，必要時需先排除神經系統損傷與頜骨骨折。

二、什麼時候盡量保留，什麼時候忍痛割愛？

牙齒對每個人來說都是很寶貴的，沒有人願意無緣無故地拔牙。所以，牙齒有問題是能保留還是要盡量保留，但以下情況除外：

恆牙已經萌出，相應乳牙還未脫落；

牙齒缺損過大，無法修復；

重度牙周炎無法治癒的牙；

多生牙，可能或已經影響牙齒的整齊；

有問題的智齒；

正畸減數牙 正畸前有些人需要拔掉幾顆牙，以保證良好的效果；

病灶牙 對於難以徹底治癒的患牙，它攜帶的致病微生物或毒素向周圍組織擴散，引起嚴重的疾病，如頜骨骨髓炎、上頜竇炎，這種病灶牙是必須拔除的。

三、拔牙的痛苦有多大，如何減輕拔牙的痛苦？

「太緊張了，太害怕了，想想就恐怖！」一部分人在拔牙前特別的緊張。其實，拔牙沒有大家想象得那麼可怕。拔牙前都會打麻藥，現今的麻藥效果很好，你不會覺得痛，但是能感覺到有人在碰你的牙。拔牙的痛苦主要出現在拔牙后3~4個小時，麻藥失效之後。痛苦的程度因人而異，與個人體質、耐受能力、拔牙的複雜程度、拔牙過程中的創傷大小都有關係。

拔牙后2~3天內可能出現：傷口隱隱作痛、少量滲血、局部腫脹、張不開嘴、低燒，以上這些癥狀都是拔牙后正常的反應，不用太擔心。但是，如果出現大口大口地吐血，或者是拔牙后第3~4天突然出現劇烈持續疼痛、吃止疼葯都不能止痛則需要及時到醫院就診。

定期口腔檢查，及時發現留不住的壞牙，儘快拔除。千萬不要拖到劇烈牙痛的時候再拔，那時候炎症會嚴重影響麻醉效果。另一方面，嚴重腐爛的牙拔除過程中容易折斷，大大增加拔牙難度！

拔牙時放鬆心情，積極地配合醫生可以有效地縮短治療的時間。

拔牙后適當吃點止疼葯（芬必得或布洛芬），注意不要吃太多。

24小時內冷敷，防止腫脹過度，48小時后熱敷，促進消腫。

四、拔牙打麻藥會變傻嗎？

有些人會問：「醫生，打完麻藥會不會變傻？」尤其是一些兒童的家長擔心麻藥會影響到孩子的智商。對於這個問題，我們要仔細分析一下。

口腔科的麻醉可以分兩種情況：局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉時藥物主要局限在口腔部分，不會進入血液循環，而且所用麻藥量比較小，在短時間內（6小時）內就會徹底被身體代謝掉，所以局麻藥是不會影響智商的。而全身麻醉主要用在兒童口腔全麻治療和口腔頜面外科大手術的情況，目前為止，沒有研究說明全麻藥物會影響人的智力。

五、拔牙后的注意事項

最緊張的拔牙過程已經過去了，接下來的事就要靠自己了，一定仔細記住醫生的囑咐，嚴格執行，確保拔牙傷口順利長好。

拔牙后輕咬棉卷，40分鐘后吐掉，一兩天之內嘴裡有點血絲是正常的。

拔牙后24小時內不刷牙、漱口，不用吸管喝飲料，不舔嘬傷口，口水只能咽不能吐。目的是保護拔牙窩內的血凝塊，讓傷口順利癒合。

拔牙后兩小時可以吃點溫涼軟的東西，用沒拔牙的那邊嚼。

拔牙后當天避免劇烈運動，不要過度疲勞，少講話。

拔下面的智齒容易出現嗓子疼、張不開嘴、面部腫脹等反應。24小時內採取冷敷，防止腫脹過度，24小時后熱敷，活血化瘀促進消腫。

如果怕疼，拔牙后可以適當吃點止疼葯。如果拔牙過程中創傷比較大，或患者身體比較虛弱可以吃點抗生素。

拔牙后如果傷口大量出血或者拔牙后第三天突然出現傷口劇烈疼痛，要及時複診。

由於麻藥的原因，拔牙后局部黏膜的痛覺暫時不會恢復，所以在吃東西時要避免咬傷，不食過冷過熱的食物，避免凍傷、燙傷。