40歲以上女人更容易「招.惹」這病

今年55歲的張阿姨一向喜歡熱鬧，更是小區廣場舞的風雲人物。可是最近張阿姨卻越來越少露面了。原來，最近她頻頻在跑步、咳嗽時突然漏尿，就連大笑或者跳廣場舞時也會突然濕了褲子，這讓她十分尷尬。為此，張阿姨來到醫院求醫，確診為壓力性尿失禁。

40歲以上女性四成有困擾

張阿姨回憶，自己近幾年開始出現不可控制的漏尿現象，起初只是偶然發生少量漏尿，最近幾個月漏尿越來越頻繁。其實她的情況並非個例。在腹壓增加（負重、咳嗽、噴嚏、大笑、快跑等）的情況下出現的不自主漏尿，醫學上稱為壓力性尿失禁，這在臨床上特別常見。

由於男女生理解剖的不同，壓力性尿失禁主要發生在女性身上，40歲以上的女性發生率更可高達40%以上。

剖宮產也不能避免

     

哪些人容易發生壓力性尿失禁呢？專家表示，跟壓力性尿失禁最相關的因素是妊娠和分娩，因為二者對盆底組織的壓迫和損傷，容易引起盆底功能的障礙。其中，多產、陰道產、新生兒過大、第二產程延長等，都會加劇對盆底組織的損傷。不過，剖宮產並不能有效避免妊娠對盆底組織的損傷，從長遠來看，剖宮產和順產的女性，盆底功能並沒有明顯的差別，所以並不提倡通過剖宮產來保護盆底。

肥胖、長期從事腹壓增加的工作、患有增加負壓的疾病（慢性咳嗽、便秘等）或盆腔手術（子宮切除等）也會增加壓力性尿失禁的患病率。絕經后女性，由於雌激素水平低會引起泌尿生殖道萎縮，也會誘發或加重壓力性尿失禁。

據介紹，壓力性尿失禁的治療包括手術治療和非手術治療兩大類。手術治療主要用於中重度壓力性尿失禁的患者。目前主要術式是經陰道無張力尿道懸吊手術。

非手術治療主要針對輕中度壓力性尿失禁或者不能耐受手術的重度患者。主要包括生活方式調節、盆底康復治療和陰道激光治療。其中，盆底肌鍛煉（Kegel運動）簡單方便，在家也可鍛煉，長期堅持也會取得不錯的療效。

盆底肌鍛煉：收縮會陰肌肉3~5秒，然後放鬆2秒；重複10~15次為一組，每天3組以上；坐車、看電視時均可以鍛煉。

如何判斷自己的尿失禁屬於哪種類型

尿失禁在廣義上有多種類型，但通常臨床上分成四種類型。

01壓力性尿失禁

主要原因是中老年女性盆體肌肉鬆馳，或者做過手術造成的，主要表現就是在腹壓增加的情況下，突然的咳嗽、大笑、打噴嚏，或者彎腰提重物，有些嚴重的情況甚至跑兩步，走路走快了，都會出現漏尿的現象，這是壓力性尿失禁。

02急迫性尿失禁

表現為強烈尿意時的不自主漏尿，很多人看病的時候跟大夫說，尿急憋不住尿，廁所就在邊上，緊跑幾步，褲子還沒有解開，就已經尿出來了。

03混合性尿失禁

很多中老年女性壓力性與急迫性尿失禁同時存在，還有充盈性尿失禁，一般是有膀胱瀦留梗阻，最常見的原因是老年男性的前列腺增生，前列腺肥大把尿道給堵了，膀胱內積尿過多，膀胱壓力不斷升高而發生不自主漏尿，這種情況最常發生在夜裡，睡著以後，如果有充盈性尿失禁，一定要小心，說明膀胱已經脹得很厲害，需要進行處理。

04真性尿失禁

又稱完全性尿失禁，尿液連續從膀胱中流出，膀胱空虛狀態。各種原因導致的神經系統或者由於外傷、手術、先天疾病損傷膀胱頸和尿道括約肌。

尿失禁             壓力性             張阿姨             盆底             膀胱    

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