冬天來了如何「防治凍瘡」？千萬別再讓自己的手腳凍傷了！

要回答這個問題，需要知道凍瘡引起的機制和不同程度的凍瘡如何界定，除了有效的保暖措施還有哪些需要注意。

局部凍傷後皮膚蒼白髮涼、麻木喪失知覺，不易區分其深度。其突出表現是在復溫 解凍後，根據損害程度臨床分為四度:一度損傷在表皮層，二度達真皮層，三度達皮膚 皮下層，四度達肌肉骨骼甚至肢體整體。

一度凍傷(紅斑性凍傷):局部紅腫、充血;有熱、癢、刺痛的感覺。癥狀數日後消 退，表皮脫落，水腫消退，不留瘢痕。

二度凍傷(水皰性凍傷):為皮膚全層凍傷。局部明顯充血、水腫，12~24 小時內形 成水皰。水皰在 2~3 周內乾燥結痂，以後脫痂癒合。新生上皮薄、柔軟，易於損傷，一 般無瘢痕形成。

三度凍傷(腐蝕性凍傷):創面由蒼白變為黑紫色，感覺消失，創面周圍紅、腫、痛 並有水皰形成。若無感染，壞死組織乾燥成痂， 4~6 周後壞死組織脫落，形成肉芽創面， 癒合甚慢且留有瘢痕，並可影響功能。合併感染時，癒合時間更長。

四度凍傷(血栓形成與血管閉塞):波及肌肉骨骼，甚至肢體壞死。創面呈死灰色、 無水皰;壞死組織與健康的分界在 20 日左右明顯，通常呈乾性壞死，也可併發感染而成 濕性壞疽。常後遺有傷殘和功能障礙。

對於冷傷的處理必須採取綜合措施治療，應最大限度地保留有生活能力的組織或肢體。

急救時，首先使病人脫離寒冷環境，並進行保暖，然後解除寒冷潮濕或緊縮性的衣物，如靴、手套、襪子等;若傷處是凍結狀態不易解脫，應待迅速復溫後處理。全身性 冷傷病人，應根據病情給予抗休克或復甦治療。可以給病人以熱飲料、高熱量的流質或半流質食物。

迅速復溫是急救的關鍵。依據患者情況，選擇適宜復溫技術與速度，通常復溫速度 為 0.3~2°C/h。

復溫後凍傷的皮膚應小心清潔、維持乾燥，抬高病變部位、減輕水腫。

一度凍傷保持創面乾燥清潔，數日後可自愈。

二度凍傷復溫後，創面乾燥清潔者，可用軟乾紗布包 扎，避免擦破皮膚、防止壓迫。有較大水皰時，應在無菌條件下吸盡水皰內液體，用無 菌紗布包紮;創面感染時，先用浸有抗菌葯濕紗布敷，再用凍傷膏，採用包紮或半暴露 療法。

三、四度凍傷多用暴露法治療，保持創面清潔，且受凍部位每天在藥液中清洗 1~2 次。對分界明確的壞死組織予以切除，視創面情況可植皮。對清創、抗生素治療無效者 且併發濕性壞疽，或有膿毒症，則需截肢。由於發病早期很難區分冷傷組織的破壞程度， 手術宜在較晚時間進行。

冬天要保護好自己的手哦~~