21歲大學生腹痛不止，急診搶救五小時，醫生卻說八年來首次遇到！

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最近，一則熱門新聞吸引了我，說是浙江一名24歲女子懷孕大概一個月的時候，突然上腹疼痛，之後到醫院就診，檢查卻讓醫生大吃一驚，檢查顯示在女患者右肝頂部隔肌間發現有一腫塊，最終確診為肝臟頂部膈肌異位妊娠，極其罕見。

其實，受精卵在肝臟上著床，雖然罕見，但也屬於宮外孕的一種。

這不由地又讓我想起曾經救治過的一位年輕患者，做婦產科醫生八年了，自認為算是經驗十足了，教科書上說，宮外孕最常見的一種是輸卵管妊娠，約佔宮外孕的95%左右，其實這並非危言聳聽，我們在臨床工作中碰到的宮外孕，幾乎清一色的全是輸卵管妊娠，久而久之，思維里也會形成一種定向，碰到宮外孕的患者，就會想到，是輸卵管妊娠。

但是，醫學永遠不是一概而論的，就拿宮外孕來說，並非所有的宮外孕患者都有典型的停經后腹痛與異常流血，也並非所有的宮外孕患者，都一定是輸卵管妊娠。

很多患者的癥狀往往並不典型，很容易被誤診或漏診，也有一些人，宮外孕則可能發生在卵巢，闊韌帶，宮頸，甚至腹腔里。

如果你的思維里只有輸卵管妊娠這一概念，那麼你很容易在碰到一例與眾不同的宮外孕時而有些迷失方向，正如21歲的女學生小魏，在那個深夜裡，值班室的電話驟然響起，不過不是急診科，而是普外科，普外科說收治了一名年輕女患者，檢查提示，腹腔里有一個異常包塊，但他們都覺得不像是惡性腫瘤，也不像炎性腫塊，但到底是什麼呢？

事實上，之後的聯合會診，我們最終考慮，就是宮外孕！

怎麼跑到腹腔里了，真是難以想象！事實上，作為一名工作了八年的婦產科醫生，我也很是驚訝，理論上，宮外孕有跑到腹腔里的可能，正如浙江這名女子一樣，受精卵鬼使神差地跑到肝臟上寄生了下來，我們覺得吃驚，是因為從未遇到過這樣的病例，是因為一直存在一種定向思維，覺得宮外孕就一定要在輸卵管里。

但疾病，沒有那麼多典型，做醫生，也就不能僅僅只記住一種典型情況。

事後，我總在反思，因為之前未曾遇到，造成我的經驗不足，去會診的時候，我也差點誤診了患者，可醫生的經驗需要不斷累積，醫生也需要不斷學習，我們的思維，也需要不斷擴散，當碰到一種情況，連你自己都無法弄清的時候，你一定要想辦法去解決它，詢問更有經驗的上級醫師，積極查找文獻資料。

最終，通過五個小時的急診手術，21歲的小魏轉危為安。

從那以後，每次遇到可疑宮外孕病例的時候，我都會格外小心，反覆思考，因為內心深處，始終對小魏那個病例，記憶猶新，也是因為宮外孕是婦產科特別兇險危急的一種疾病，如果不能及時診斷和手術，患者可能會很快出血而死，因此，這不容醫生的半點馬虎。