腰肌勞損選葯如何對號入座？

腰肌勞損選葯如何對號入座？

 

腰肌勞損是一種常見的腰椎疾病，以長期反覆發作的腰部疼痛為主要臨床表現。由於腰肌勞損常常容易和椎間盤退變、腰椎間盤突出症、甚至一些婦科疾病相混淆，因此一定要在醫生的指導下選用藥物，況且每個人腰肌勞損的程度不同，用藥也不能混為一談。

什麼是腰肌勞損？

 

腰痛是最常見的脊柱疾病之一，導致腰痛的原因眾多，如椎間盤退變、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症、增生性脊柱炎、退變性側彎等等。其中腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點的慢性損傷性炎症，多由腰背部結構超負荷使用引起，是導致腰痛的原因之一。

如何與其他以腰痛為主要癥狀的疾病相鑒別？

腰肌勞損發病原因比較複雜，診斷需根據臨床表現、病史和相關檢查排除其他可以明確的疾病，並由專業的醫生進行判斷。

從臨床表現來看，腰肌勞損可反覆發作，常在日間勞累加重，休息後可減輕。它通常只是單純性腰痛（多數為酸痛或鈍痛），而沒有下肢放射痛，也不會有腹部癥狀，以拳頭擊腰部可以緩解疼痛。

 

對於腰肌勞損患者，在對病人進行體格檢查後，還應該做X 線檢查觀察腰椎穩定性，以及是否可見骨質增生或脊柱畸形，以排除患者骨骼方面的疾病。此外，必要時核磁共振可用於鑒別盤源性腰痛，骨密度檢測以排除骨質疏鬆引起的腰痛等。女性患者還要做婦科檢查，避免與盆腔炎等引起的腰痛癥狀相混淆。

腰肌勞損急性發作時應該怎麼辦？

腰痛急性發作時，通常可使用腰托起到固定作用，增加腰椎的穩定性。值得注意的是，腰托佩戴的時間不宜過長，1~2周為宜，否則長時間佩戴容易成腰背部肌肉萎縮，從而引起腰痛。

同時，可以口服非甾體類消炎藥如布洛芬、扶他林、西樂葆等，或肌肉鬆弛類藥物如乙哌立松等，或外敷膏藥緩解，並及時去醫院就診。

如何治療腰肌勞損？

 

腰肌勞損的一線用藥主要為非甾體消炎藥，如扶他林、芬必得等。這種藥物的炎症抑制作用是與青黴素相區別的。但這類藥物也有一些副反應，目前第二、三代非甾體消炎藥通過選擇性或特異性抑制COX-2，在減少胃腸道副反應方面有了較大改進，包括西樂葆、依託考昔等。然而，第二、三代增加了心腦血管風險。肌松劑也可用於改善腰背肌痙攣狀態，常在癥狀較輕微時使用。藥物治療一般適用於急性發作，3~5天癥狀緩解後即可停葯。

局部外用膏藥、針灸、手法等中醫療法對於腰肌勞損也有獨到的效果。但急性發作3天內不適宜做強度較大的手法治療。

當然，適當的康復訓練也是十分必要的。患者平時要注意加強腰背肌鍛煉，如小燕飛、平板支撐等，以增加脊柱的穩定性，減少發病頻次。