5年內一家四口相繼查出「甲狀腺癌」，平時多注意家人健康狀況！

最近碰到一個非常幸運的患者。

 

這名女患者30歲。五年前，她的姨媽查出甲狀腺癌做了全切手術，隔了不到兩年，媽媽也中了招，去年表哥在體檢中也查出甲狀腺癌。

 

上周，她來我們醫院體檢，B超查出甲狀腺結節，位置和形狀都不太好。聽說娘家三個親戚都查出甲狀腺癌，我建議她做個穿刺。果然，活檢結果確診為惡性。還好發現得早，只需要把甲狀腺摘除就可以了。

一家四口都患有甲狀腺癌的並不多見，很可能跟基因遺傳有關，再加上一家人有很多相似的生活環境和習慣。所以一旦家裡有人得了甲狀腺疾病，其他親屬也要留心，尤其是頸部摸到有包塊的，最好每半年做個甲狀腺篩查。

話說回來，甲狀腺疾病患者數量的確逐年遞增，在我們醫院體檢的中老年人，30%被發現有甲狀腺結節，比5年前增加了3到4倍，湖北最小的甲狀腺癌患者才4歲。

十多年前，甲乳外科主要是給甲亢病人做手術，現在則主要是甲狀腺結節和甲狀腺癌。一方面是因為設備、技術的不斷進步，使甲狀腺腫瘤檢出率大為升高；另一方面是人們對健康的關注度不斷提高，甲狀腺疾病患者能夠及時就診。

 

不過發病原因還不明確。曾經有推測認為甲狀腺結節病人增多，是因為碘鹽，這是不嚴謹的推論。目前我國沒有大樣本的流行病調查和對比研究，沒有科學證據證明碘鹽對甲狀腺結節的影響有多大。

對於病因，目前業內比較一致的共識是，多數甲狀腺腫瘤是內分泌紊亂所致，可能與外界和人的自身多種因素有關，如精神壓力、勞累、創傷、污染和環境因素等。

 

至於甲狀腺結節和甲減病人要不要食用碘鹽，需要到醫院去查個尿碘，如果尿碘高了就要適當限制含碘食物和碘鹽，如果尿碘低了或正常還是要堅持吃碘鹽。

正常人不用糾結，應該常規食用碘鹽。

有個朋友的老婆被查出甲狀腺癌。今天他告訴我，老婆找了兩個醫生，在A和B之間搖擺不定。於是諮詢我，應該選哪個？

朋友說老婆知道自己得了癌，心理壓力非常大。我連忙給他老婆打了個電話：甲狀腺癌是較輕的一種癌症，一般的教授都能做好這個手術，而且治療效果比較好，大多數不會影響生存和生兒育女，也不需要經過難受的放化療過程。」

 

我並不是安慰朋友的老婆。醫學界把甲狀腺癌稱為「幸福癌」，這是因為95%的甲狀腺癌是高分化癌，破壞力弱，基本不影響壽命，手術后存活可達到30年以上。微小的甲狀腺癌隨訪觀察即可，根本不需要去動它。

有5%的甲狀腺癌是未分化癌，這種危害性極大。一經發現，患者會在4-8周內死亡。

還有很多患者一發現甲狀腺結節就想做手術切掉，這是一個非常大的誤區。

 

甲狀腺結節是一種良性疾病，不是甲狀腺癌。臨床研究證實，只有5%—8%的甲狀腺結節會發展成癌。就算結節被切掉，還是可能會長，反覆開刀手術會導致併發症，影響生活質量。

不過對於甲狀腺結節的患者來說，半年一次的體檢很重要。有經驗的醫生會通過對結節的大小、包膜、超聲回聲、血流、鈣化斑、促甲狀腺素六個方面來綜合判斷篩選出可疑病人，再在B超引導下做穿刺確診，這是甲狀腺癌診斷的金標準。

最後一點提醒：甲狀腺癌發病率上來說，女性多於男性，所以育齡女性在懷孕前最好做個甲狀腺功能篩查。

這點太重要了。因為胎兒的前三個月是大腦神經發育和器官形成的重要時期。甲狀腺素被譽為「人體發動機」，但這時候胎兒還不能自己合成甲狀腺素，必須通過母體提供。如果母體甲狀腺素不足，就可能產下痴獃兒。

因此女性在備孕的前三個月，需要到醫院全面檢查一下甲狀腺功能。如果篩查時發現患有甲狀腺疾病，治療達標后再考慮懷孕。